Проблемы бесплодия

1. Актуальность проблемы
2. Причины бесплодия
3. Диагностика и лечение
4. Медикаментозное лечение
5. Хирургическое лечение
6. ВРТ
7. Лечение психологического бесплодия
8. Профилактика

Сегодня проблема бесплодия актуальна как никогда. В мире нет ничего важнее продолжения своего рода. По последним данным динамика роста количества бесплодных пар не утешительна. Поэтому решение проблемы бесплодия очень важно. Если пара в течение года и более старается зачать ребенка, а беременность не наступает, стоит задуматься о репродуктивном здоровье и пройти обследование на бесплодие. Причем более рациональным будет начать обследование с партнера. Почему? Ведь причиной мужского бесплодия может стать только некачественная сперма, либо недостаточное количество сперматозоидов в ней. Эти показатели легко и доступно проверяются с использованием такого метода диагностики как спермограмма. Он заключается в исследовании семенной жидкости партнера на жизнеспособность сперматозоидов, их количество, активность, и возможность оплодотворения яйцеклетки.

Среди основных проблем бесплодия выделяют определение причины бесплодия, лечение всех его форм с минимальным влиянием на здоровье человека. Практически в каждом случае бесплодия удается определить причины его возникновения, и только в 10% невозможно определить, почему у пары не получается забеременеть.

Бесплодие: причины возникновения

В случае выявлении причин бесплодия определили мужской фактор, женский и смешанный. Стоит отметить, что как мужское, так и женское бесплодие наблюдается практически в равной степени.

Среди множества случаев бесплодия у женщин в основном выделяют влияние воспалений органов малого таза, воспалительные процессы женских половых органов, патологические изменения и деформации матки, аборты, психическая и эмоциональная неустойчивость. В том числе причинами бесплодия могут оказаться одновременно несколько факторов. Самые основные причины невозможности зачатия являются:

1. Непроходимость маточных труб. Данная проблема является самой распространенной причиной женского бесплодия. Поэтому для начала необходимо отметить, что в женском организме маточная труба выполняет функцию транспортировки, в ней соединяются сперматозоид и яйцеклетка, что впоследствии приводит к зачатию. Теперь рассмотрим основные методы выявления непроходимости маточных труб:

• эхосальпингография – метод, в процессе которого в матку вводят контрастное вещество, определяющее состояние матки и маточных труб с применением УЗИ аппарата. Наблюдение способности проникновения контрастного вещества в брюшную полость через маточные трубы показывает их проходимость.
• гистеросальпингография – способ исследования похож на предыдущий, но оценку матки и маточных труб производят с применением рентгеновского снимка, также такой метод считается более информативным в сравнении с эхосальпингография;
• лапароскопический диагностический метод маточных труб заключается в определении их проходимости хирургическим путем, зачастую применяют при лечении. Для этого врачом в брюшную полость вводятся приборы наблюдения посредством двух проколов брюшной стенки. Так врач производит осмотр и определяет состояние и степень проходимости труб матки.

Основными причинами выявления непроходимости маточных труб являются:

• обнаружение очагов воспалительного характера;
• инфекции, которые передаются половым путем;
• следствия многочисленных абортов;
• последствия операций в брюшной полости.

С целью зачатия при полной непроходимости маточных труб применяют процедуру эко (экстракорпоральное оплодотворение). Эко – это метод искусственного оплодотворения, то есть вне тела матери.

2. Еще одной из часто встречающихся причин бесплодия являются проблемы с овуляцией (дисфункция менструального цикла):

• отсутствие овуляции (ановуляция) – это показатель эндокринного бесплодия на фоне гормональных патологий. Лечение такого вида бесплодия сводится к применению гормонального стимулирования овуляции, после чего наступает желаемая беременность.
• нерегулярность овуляции. Выделяют основные причины нерегулярной овуляции:

1. Гормональные нарушения, среди которых синдром поликистозных яичников является самым распространенным. Синдром поликистозных яичников – это гинекологическое заболевание гормонального характера, при котором поражаются яичники с образованием множества кистозных полостей в железах, при этом нормальные фолликулы не созревают и яйцеклетка не может попасть в маточную трубу. Следует отметить, что данное заболевание успешно лечится.
2. Нарушения массы тела в чрезмерной форме (анорексия или ожирение). Так, вследствие таких процессов в организме женщины работа яичников нарушается и приводит к исчезновению овуляций.
3. Наличие хронических или острых заболеваний.
4. Постоянные стрессы и переутомление женского организма.
5. Следствие применения некоторых лекарственных препаратов.

Чтобы определить наличие или отсутствие овуляции, применятся такой метод диагностики как фолликулометрия. Фолликулометрия – процесс наблюдения развития фолликула, в котором созревает яйцеклетка, с помощью ультразвукового обследования. Таким образом, врач может сказать о том, происходит ли овуляция в организме женщины.

3. Еще одной из причин женского бесплодия может стать такое заболевание как эндометриоз. Эндометриоз – это заболевание, сопровождающееся воспалительными процессами, при которой ткань слизистой матки (эндометрий) разрастается далеко за пределы матки. Таким образом, нарушается нормальное функционирование матки. Что приводит к бесплодию. Особенность эндометриоза в том, что на начальных этапах заболевание протекает бессимптомно. Шансы забеременеть женщины, имеющей диагноз эндометриоз, сводятся к минимуму. Поэтому вначале необходимо соответствующее лечение.

4. Возрастные особенности беременной также имеют определенное влияние на причины бесплодия. По мнению врачей, женщина в возрасте от 22 до 35 лет имеет идеальный возраст для беременности и родов. Учитывая ритм сегодняшней жизни, нередко первые роды происходят после 35 лет.

Диагностика и лечение бесплодия

Когда причины бесплодия выяснены, тогда можно уже говорить о методах лечения. Сегодня существует множество медицинских центров, которые занимаются лечением мужского и женского бесплодия с использованием современных репродуктивных методов и технологий. В таких специализированных центрах можно пройти полное обследование пары, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз «бесплодие», а уже потом начать лечение. В центрах репродуктивной медицины практически каждый вид бесплодия успешно лечиться. Даже в случае абсолютного бесплодия (когда у женщины отсутствуют маточные трубы или матка) современные репродуктивные технологии и методы позволяют обмануть природу и дают возможность стать счастливыми родителями.

Чтобы подобрать самые эффективные методы лечения бесплодия, помимо сбора анамнеза и визуального осмотра гинекологом, назначают ряд анализов, а также лабораторных исследований. Это могут быть:

• анализы на венерические заболевания;
• сбор крови на определение концентрации и наличия в ней комплекса биологически активных веществ. Которые вырабатываются железами человека (анализ крови на гормоны);
• УЗИ малого таза или контрастная рентгенография;
• исследование частички тканей слизистой матки с целью определения состояния эндометрия (гистология);
• гистероскопия – это визуальный метод гинекологического обследования с помощью введения микроскопической видеокамеры в матку, позволяющий определить с наиболее высокой точностью имеющиеся заболевания, новообразования и аномалии строения. Кроме того с помощью данного метода выполняют и терапевтические функции в лечении женской репродуктивной системы. Основными достоинствами вышеуказанного метода являются:

1. Наблюдается минимальная степень травм тканей при проведении обследования.
2. Возможность одновременного лечения совместно с диагностикой.
3. Высокая информативность и точность проведенного анализа.
4. Минимальные риски осложнений после диагностики.

Необходимо знать, что методы лечения женского бесплодия напрямую зависят от причин его возникновения. Выделяют три направления лечения бесплодия:

1. Лечение медикаментами
2. Хирургическое лечение.
3. Психологическое лечение.

Также возможно комплексное применение вышеуказанных методов в случае необходимости.

Лечение медикаментами

При медикаментозном лечении бесплодия применяют препараты, нормализирующие гормональную систему женского организма, способствующие созреванию фолликула и овуляцию. Наиболее эффективна такая форма лечения при эндокринном (гормональном) бесплодии.

При лечении бесплодия хирургическим путем современная медицина применяет малоинвазивную хирургию, которая имеет ряд преимуществ перед полостной хирургией:

• операция бескровна;
• после операции нет никаких швов;
• минимальный послеоперационный реабилитационный период;
• отсутствие выраженной боли при операции.

Хирургическое лечение бесплодия

Хирургические методы лечения различных форм женского бесплодия показаны в следующих случаях:

• начальная форма эндометриоза;
• наблюдается непроходимость маточных труб;
• выявлены спайки вокруг придатков матки либо в маточных трубах;
• аномалии маточных труб, либо их отсутствие.

Далее рассмотрим самые распространенные хирургические методы лечения бесплодия.

1. Лапароскопия. Лапароскопический метод применяют как для диагностики бесплодия, так и для лечения заболеваний, которые к нему привели. Посредством нескольких проколов в брюшной полости проникают к внутренним органам, где и проводят оперативные вмешательства, тем самым восстановив функции внутренних органов. Причем инструменты оснащены осветительными приборами и микрокамерой, которая выводит изображение на экран лапароскопа. С помощью лапароскопии хирургическим путем удаляют очаги эндометриоза, устраняют спайки, кисты, удаляют новообразования и прочие операции.
2. Сальпинголизис. Целью данного метода хирургического вмешательства является освобождение маточной трубы от спаек. Проводится сальпинголизис как самостоятельное хирургическое вмешательство, так и в комплексе с другими операциями.
3. Сальпингостомия. Сущность такой операции заключается в восстановлении проходимости в области ампулы маточной трубы.
4. Метод пересадки яичника в полость матки. Данный метод применяют при отсутствии маточных труб или их повреждении; применяют как метод хирургического лечения трубного бесплодия.
5. Метод имплантации маточной трубы в полость матки. Применяется метод в случае ранее диагностированной непроходимости маточной трубы

ВРТ при бесплодии

Если хирургическое лечение неэффективно, то предлагают применение метода экстракорпорального оплодотворения – эко. Такой метод считается дополнительным методом лечения бесплодия, и довольно эффективным. Таким образом, решается проблема бесплодия, причем не важно – мужского или женского. В основном применяется эко в случае диагностирования абсолютного бесплодия. Данный метод основан на искусственном зачатии ребенка в лабораторных условиях вне тела матери. Для осуществления процедуры эко оборудованы специализированные центры репродуктивного здоровья, где команда специалистов проводят полное обследование пары, прежде чем применять этот метод.

Самый актуальный вопрос, касающийся эко: какую клинику выбрать? В этом вопросе вам помогут многочисленные отзывы про клиники эко, которые можно найти на сайтах в интернете.

Также к вспомогательным репродуктивным технологиям, кроме эко, относят:

• метод внутриматочной инсеминации заключается во введении спермы мужа или донора непосредственно в полость матки, причем такая сперма очищается и концентрируется;
• суррогатное материнство предусматривает вынашивание плода незнакомой, не имеющей никакого отношения к паре женщиной.

Лечение психологического бесплодия

Оказывается, примерно на третью часть бесплодных пар оказывают влияние психологические факторы такие как:

• неуверенность в себе;
• страх рожать;
• боязнь ответственности за будущего ребенка;
• постоянные стрессы;
• психологическое давление родственников по вопросу беременности, вопреки неготовности женщины к такому шагу.

В таких случаях диагностируют психологическое бесплодие. Особенностью такого бесплодия является то, что в гинекологической части женщина абсолютно здорова. Но забеременеть не может. При лечении психологического бесплодия необходима помощь специалиста в виде проведения психотерапии для обоих партнеров. Основной целью психотерапии является способствовать позитивному мышлению, исключить негативные мысли и воспоминания, не давать эмоциям контролировать мыслями, а также проще относиться к жизни, и забыть о проблемах с беременностью.

Профилактика бесплодия

В профилактических целях для предотвращения воспалительных и инфекционных заболеваний женской половой системы, которые зачастую могут привести к бесплодию, необходимо:

1. Ходить на прием к гинекологу не реже одного раза в год.
2. Следить за своим питанием, которое должно быть сбалансированным и богато витаминами.
3. Поддержание оптимального веса.
4. Вредные привычки значительно снижают шансы забеременеть.